時常覺得膝蓋疼痛，其實不是痛風而是「髕骨韌帶斷裂」！尤其這10類人特別要注意！

作者：洪毓琪

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去106年美國職籃開幕戰，林書豪甫出場就因為髕骨韌帶斷裂退場，讓許多球迷大嘆可惜。但復健科醫師提醒，髕骨韌帶病變、斷裂，可不只是運動員專利！若運動後，甚至運動時膝部不時出現疼痛感就要注意；尤其是膝部曾受過傷、肥胖等10大族群，更要特別當心！

經常從事跳躍性運動的人，例如，排球、籃球等運動者，因股四頭肌進行離心收縮較頻繁，因此上述運動員罹患「髕骨韌帶病變」的發生率也高達50％之多。

髕骨韌帶病變、斷裂怎發生？肌肉過度進行離心收縮釀禍！

髕骨韌帶的功能為何？髕骨韌帶病變、斷裂又是怎麼發生的？台北市立聯合醫院陽明院區復健科丁睿宇主治醫師表示，髕骨韌帶位於髕骨的下方，主要負責大腿股四頭肌與脛骨的連接，幫助人體進行強力的膝蓋伸直運動。

此外，股四頭肌也負責在人體走路時協助髖關節屈曲和穩定骨盆。最重要的是，在運動時，股四頭肌更扮演跳躍降落、短跑、快速改變方向、下坡的時候提供身體減速能力的重要角色。

但若髕骨韌帶不當或是過度使用，便容易導致「髕骨韌帶病變」的發生，而最常發生的時間點，就是股四頭肌在進行離心收縮之際。離心收縮代表肌肉在伸長狀態下進行收縮，肌肉收縮會使得肌肉縮短，這時肌肉收縮的方向與肌肉本身的狀態相反，故離心收縮容易造成肌肉與肌腱受傷。

另外，臨床上也發現，經常從事跳躍性運動的人，例如，排球、籃球等運動者，因股四頭肌進行離心收縮較頻繁，因此上述運動員罹患「髕骨韌帶病變」的發生率也高達50％之多。

丁睿宇主治醫師提醒，髕骨韌帶病變、斷裂並非運動員專利！

非運動員專利！這10類人也是髕骨韌帶病變、斷裂高風險群

但丁睿宇主治醫師仍提醒，髕骨韌帶病變、斷裂並非運動員專利！雖然人體在平地慢跑並不會增加髕骨肌腱受傷的危險，但若是在下坡地形進行慢跑，股四頭肌就必須進行頻繁的離心收縮，自然也會增加髕骨肌腱受傷的機率。

尤其是，在腳卡住加上人向後倒的情況下，身體的重量會對髕骨肌腱遠端產生極大的牽張力，更易導致髕骨肌腱斷裂的出現。因此，就算不是運動員也有可能發生髕骨肌腱斷裂，一般民眾仍要適度留意！

根據臨床統計，「髕骨韌帶病變」與「髕骨韌帶斷裂」也容易發生於下列10大骨骼肌肉相關疾病與慢性病患者身上；且隨著年紀上升，髕骨韌帶斷裂的發生率也會跟著增加：

●膝部受傷病史。

●股四頭肌無力。

●柔軟度不佳。

●膕繩肌過緊。

●糖尿病。

●肥胖。

●副甲狀腺亢進。

●慢性腎衰竭。

●類固醇使用。

●特定抗生素使用。

髕骨肌腱病變主要可分成4個時期：第一期是膝部疼痛發生在運動之後；第二期是運動時就會有膝部疼痛感，但不影響運動表現；第三期是膝部疼痛會影響到運動表現；而第四期就是髕骨肌腱斷裂。

「髕骨肌腱病變」分4期　運動中、運動後，膝部疼痛別輕忽

不過，民眾又該怎麼知道自己有沒有「髕骨肌腱病變」的問題呢？對此，丁睿宇主治醫師指出，根據國外學者的分類，髕骨肌腱病變主要可分成4個時期。第一期是膝部疼痛發生在運動之後；第二期是運動時就會有膝部疼痛感，但不影響運動表現；第三期是膝部疼痛會影響到運動表現；而第四期就是髕骨肌腱斷裂。

所以，建議民眾若發現，自身有膝部疼痛的問題，且痛感通常出現於髕骨下緣，不論運動中或休息時都可能產生，就應適度懷疑是「髕骨肌腱病變」作祟，積極就醫。醫師透過一般Ｘ光、肌肉骨骼超音波、核磁共振等皆可有效進行「髕骨肌腱病變」的鑑別與診斷。

甩髕骨肌腱病變、斷裂　正確治療＋復健運動不可少

若真發現膝部疼痛確實為「髕骨肌腱病變」引起，在治療上則主要以復健運動為主。患者可在物理治療師的指導下進行正確的肌肉收縮訓練，以達到恢復功能和預防傷害再度發生的目的。除了運動以外，依照醫師建議進行體外震波治療、注射治療，也都有一定的輔助治療效果。

至於，髕骨肌腱斷裂的治療，如果是不完整斷裂，那膝部固定2至3周仍有可能復原。倘若為完全斷裂，手術介入就不可避免，且術後搭配適度的復健治療，以逐步增加、恢復髕骨肌腱功能對患者日常生活也極為重要。

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